Минздрав, а с ним и всю украинскую медицину — снова лихорадит. Как уже писала “Страна”, 2 октября профильный парламентский комитет поддержал обращение к правительству об увольнении и.о министра здравоохранения Ульяны Супрун и ее заместителя Александра Линчевского. Накануне это обращение подала общественная организация “Национальный интерес Украины”.
Супрун и ее зама требуют уволить с формулировкой “за несоответствие занимаемым должностям”.
Правда, вначале проект постановления вынесут на Согласительный совет, а затем — должны проголосовать в парламенте.
Глава “Национального интереса Украины” Василий Апасов уверен, что в повестку дня отставку Супрун и Линчевского точно внесут. “Под проектом поставили свои подписи представители разных политических сил, даже непримиримые соперники объединились в этом вопросе. Случай беспрецедентный”, — говорит он.
А вот само голосование обещает оказаться непростым. “Шансы есть. Но уверен: будут вмешиваться представители Кабмина и лично премьер Гройсман. Будут пытаться “порешать”. Не забываем и об активистах Минздрава, которые имеют немалые лоббистские возможности”, — считает Апасов.
Ответственный секретарь Национальной медицинской палаты Сергей Кравченко говорит, что пока в Раде только идут торги по вопросу Супрун. “На самом деле парламентский комитет проголосовал два проекта постановлений. В одном — отставка Супрун и Линчевского, а в другом — только Линчевского. Если что-то пойдет не так, избавятся только от него. Насколько мне известно, сейчас договариваются с представителями разных политических фракций и прикидывают — хватит ли голосов, чтобы “утопить” Супрун”, — рассказал “Стране” Кравченко.
Впрочем, надо понимать, что даже если парламент проголосует за отставку Супрун она останется на своей должности. Ведь она находится в качестве и.о. министра, а значит уволить ее может только правительство. И решение Рады в данном случае будет исключительно политическим демаршем, к которому Кабмин может прислушаться, а может и нет.
“Страна” разбиралась, отправят ли Супруг в отставку и если да, то что будет с медреформой, которую она инициировала.
Почему ее никто не любит
Ульяна Супрун запомнится рядовым украинцам как автор многочисленных советов, ломающих наши привычные представления о здоровом образе жизни. Например, что сидеть на холодном можно, а есть суп каждый день — необязательно.
Но, конечно же, советы — это дело второстепенное. Ульяна Супрун замахнулась практически на невозможное — пообещала провести масштабную реформу украинской медицины и наконец-то навести в ней порядок. Реформа, напомним, планировалось в несколько этапов.
На первом, который, собственно, идет сейчас, должны перестроить первичное звено. Украинцам нужно выбрать своего семейного врача. На каждого доктора расписали квоты: педиатр должен подписать декларации с 900 пациентами, семейный врач и терапевт — с 1,8-2 тысячи. За каждого пациента докторам обещано от 370 гривен до 1,5 тысяч гривен в год (в зависимости от возрастной группы пациентов).
Как подсчитали в Минздраве, это позволит резко повысить зарплаты лучшим врачам (до 20-30 тысяч гривен в месяц и больше), но оставит без работы “плохих докторов”. Чтобы не сойти с дистанции в этой гонке, медикам нужно быть постоянно на связи со своими пациентами (в том числе, на выходных), самим брать анализы и выполнять массу другой работы, которую они раньше не делали.
Точно так же больницам, чтобы получить финансирование от Нацслужбы здоровья, нужно вначале стать автономными, закупить оборудование и полностью нести ответственность (в том числе, финансовую) за возможные врачебные ошибки.
“Пара неправильных диагнозов может разорить лечебное учреждение, поэтому я бы хорошо подумал, прежде чем подписывать договор с Нацслужбой здоровья”, — говорит председатель правления Украинского врачебного сообщества Константин Надутый.
Ну а пока же, медицинская реформа, как уже писала “Страна”, оборачивается только неразберихой в поликлиниках, длинными очередями, отказами “Скорой помощи” в выездах по вызовам, проблемами с оказанием помощи больным детям и, как следствие, ростом взяток.
Неудивительно, что украинцы с опасением ждут, что же будет, когда начнут реформировать вторичную, узко специализированную медпомощь. А намеки уже есть. В частности, собираются ввести “софинансирование” медицинских услуг, то есть, платить будет и государство, и пациент.
“Страна” уже публиковала прайсы Минздрава. Правда, тогда министерство открестилось от этих ценников, но, скорее всего, платить десятки тысяч за операции украинцам все же придется.
Не удивительно, что за несколько лет пребывания у руля Минздрава Ульяна Супрун умудрилась обзавестись целой армией недоброжелателей. Ее одинаково не любят как врачи, так и пациенты. Согласно опросу “Динамика общественно-политических взглядов в Украине: опрос IRI”, проведенного социологической группой “Рейтинг” в августе этого года, лишь 4% граждан поддерживают медреформу Супрун. 44% опрошенных ее однозначно не поддерживают, а еще 24% скорее не поддерживают, чем поддерживают.
Не лучшие настроения и среди самих врачей. “У медиков забрали уверенность в завтрашнем дне. У них пока нет обещанных высоких зарплат, зато появилось больше работы. Врачи и медсестры продолжают уезжать за границу”, — говорит Константин Надутый.
Последней каплей стал недавний скандал в “Охматдете”, где из отделения трансплантологии в один день уволились все врачи, делающие пересадки костного мозга онкобольным детям. Они пояснили, что отказываются лечить детей некачественными лекарствами, которые закупил Минздрав. Аудит Счетной палаты также показал неэффективное использование министерством 286 млн. грн. на лечение онкобольных украинцев за границей.
“Создается впечатление, что Министерство намеренно экономит на всем. Скажем, вместо европейских вакцин, которые закупались в прошлые годы, на рынок вернули индийские, с массой побочных эффектов. По ряду препаратов госзакупки вообще провалены. Скажем, ЮНИСЕФ вернул нам деньги на вакцины, которые попросту держал у себя два года. Всего на закупках лекарств сэкономили 4 млрд. грн., а на первичной медпомощи — 5 млрд. грн. только в этом году. Почему эти деньги не ушли по назначению и кому нужна такая экономия”, — удивляется Константин Надутый.
Кто вместо Супрун
Хотя вопрос отставки Супрун еще не решен, врачебное сообщество уже активно обсуждает кандидатуры ее возможных преемников. В списке — руководитель киевского “Центра сердца” хирург Борис Тодуров, глава парламентского комитета по вопросам здравоохранения Ольга Богомолец, член этого же комитета, представитель БПП Константин Ярыныч (ранее возглавлял Кировоградский онкодиспансер). Последнего эксперты, с которыми пообщалась “Страна”, считают наиболее “проходным” кандидатом.
“Он давно согласован на эту должность. И, в общем-то, устраивает врачебное сообщество. Хотя бы тем, что умеет искать компромиссы”, — говорит Надутый. По словам Сергея Кравченко, “Ярыныча на должность главы Минздрава сейчас активно лоббирует заместитель главы президентской фракции и доверенное лицо Порошенко в парламенте Сергей Березенко. Впрочем, Кравченко менее лестного мнения об этом соискателе на министерскую должность. “Превратил онкодиспансер в семейный бизнес. С его приходом в медицине ничего не поменяется”, — уверен Кравченко.
Впрочем, поменяться, как раз, может многое. Свой человек в Минздраве очень нужен фармацевтическим компаниям, которые Супрун в свое время отодвинула от денежного рынка госзакупок лекарств (их передали международным организациям). По данным “Страны, они также активно лоббируют увольнение Супрун.
Сама Ульяна Супрун назвала кампанию против нее “ответом старой системы, которая хочет сохранить статус-кво”. Поэтому ожидаемый шаг от нового главы Минздрава — отказ от закупок через международные организации и возврат к тендерам (а значит, и схемам).
Чем закончится реформа
Главный вопрос — что изменится для рядовых украинцев, если в Минздрав снова зайдет новая команда. Ведь, как говорит Константин Надутый, после прихода Супрун, были фактически уничтожены те наработки по медрефоме, которые велись в предыдущие годы в пилотных областях (Днепропетровской, Донецкой, Винницкой и в самом Киеве).
“Все перечеркнули и начали заново, хотя были хорошие результаты и по автономизации, и по изменению формулы оплаты медработников”, — констатирует Надутый.
Впрочем, глава благотворительного фонда “Здоровье украинского народа” Сергей Сошинский считает, что в этот раз кардинальных изменений и даже отката назад не будет.
“Дело не в Супрун. Она — хороший исполнитель и работает по маршруту, который ей указали власти и международные организации. Главная цель начатой реформы — максимальная экономия денег. Чтобы финансировать ту систему здравоохранения, которая у нас была раньше (так называемая система Семашко, когда за все платит государство), не хватает 100 млрд грн в год. Найти эти деньги можно лишь урезав бюджетные расходы по другим статьям, к примеру, по оборонке. Но, понятно, на это никто не пойдет. А реформа постепенно переводит нашу медицину в статус частной, лишь отдельными “социальными элементами”. И, скорее всего, такую же задачу поставят и перед новым главой Минздрава, если он будет. Но денег больше точно не дадут”, — уверен Сергей Сошинский.
Сергей Кравченко отмечает, что государство обещало на медицину 5% ВВП. Но на самом деле в этом году выделили только 2,7%, а в следующем, согласно проекту бюджета-2019, будет 2,8%. Ни о каких кардинальных реформах в такой ситуации не может быть и речи”, — считает эксперт.
“Идет коммерциализация медицины. За все будут платить рядовые граждане из своего кармана”, — подытожил Константин Надутый.
Так уволят ли Супрун?
Впрочем, пока это все гадания на кофейной гуще.
Как уже говорилось выше, парламент не может уволить Супрун. Это вправе сделать только правительство.
“Супрун — и.о министра, следовательно, уволить ее может только Кабмин”, — пояснил старший партнер адвокатской компании “Кравец и партнеры” Ростислав Кравец. То есть решение Рады будет (если оно вообще будет) рекомендательным.
Прислушается ли к этим рекомендациям правительство — вопрос спорный. Ранее премьер-министр Владимир Гройсман все время становился на защиту Супрун.
Говорили о том, что у нее конфликт с окружением Петра Порошенко (в частности, с Игорем Кононенко), которое хочет посадить “на потоки” своего человека, да к тому же считает Супрун большим имиджевым “минусом” для президента с точки зрения его избирательной кампании (и.о. министра крайне непопулярна в народе и этот негатив перебрасывается и на Порошенко).
Однако недавняя поездка президента в ООН вместе с Супрун показывает, что даже если какие-то проблемы в их отношениях и были, то они уже в прошлом. Как мы уже писали, Порошенко пытался использовать связи семьи и.о. министра для укрепления своих позиций в Штатах (в частности, в среде украинской диаспоры).
Так или иначе, но Супрун активно поддерживают международные организации, в частности ВОЗ, а также власти США и ЕС, — говорит руководитель благотворительного фонда “Здоровье украинского народа” Сергей Сошинский.
Поэтому отставка Супрун сейчас будет выглядеть как выпад против Вашингтона, что накануне выборов украинским властям точно не надо. Так что уход и.о. министра если и возможен, то лишь в случае смены власти весной следующего года.
