“Гриппозные” игры политиков

Вторую волну обострения этой болезни украинские врачи ожидают со дня на день, третью — осенью

Пока отечественные политики используют эпидемию как повод для пиара, это явление остается не столько медицинским, сколько социально-политическим, вакцина от которого не изобретена. Поэтому прививки, настойчиво навязываемые украинцам, не смогут полностью искоренить эту хворь

По словам главного иммунолога Киева, руководителя Киевского центра клинической иммунологии Олега Назара, в двадцатых числах февраля прогнозируется активизация заболеваемости сезонным и пандемическим гриппом. Первый пик заболеваемости острыми респираторными инфекциями в Украине во второй половине 2009 года пришелся на 45-ю неделю и составил 1510 заболевших на 100 тыс. населения, что более чем втрое превышало показатель 2008 года. Затем к 48-й неделе заболеваемость спала — менее 500 случаев на 100 тыс. населения, опустившись даже ниже уровня предыдущего года. Всего с момента официального объявления эпидемии (29 октября 2009 года) от гриппа умерло 1076 человек (данные Минздрава по состоянию на 8 февраля). За этот же период им переболели около 5 млн. человек, или в 2,5 раза меньше от того числа, которое ожидали чиновники (свыше 12 млн.). К сожалению, сегодняшнюю статистику Минздрава сравнить с предыдущими годами для понимания реальной картины соотношения увеличения заболеваемости и смертности от гриппа не получается, поскольку цифры прошедших лет министерство не оглашает. Директор Украинского центра гриппа и острых респираторных инфекций Александр Гриневич также подтверждает, что нынешняя эпидемия укладывается в картину того, что происходило в 2008 году, за исключением комбинирования прошлой осенью вирусов гриппов сезонных и пандемического: по этой причине пик заболеваемости наблюдался на восемь-десять недель раньше, чем в прошлые годы. Однако, как информирует председатель Национального совета по вопросам здравоохранения населения, экс-министр здравоохранения Николай Полищук, уровень смертности от гриппа по итогам 2009 года оказался на 13% ниже, чем в 2008-м.

В то же время среди медиков и фармацевтов немало скептиков, считающих, что степень угрозы гриппа А/H1N1 значительно преувеличена. “Какая эпидемия? Не было ее. Одна сплошная политика”, — говорит один из наиболее авторитетных специалистов в профессиональных фармацевтических кругах директор компании “Морион” Игорь Крячок.

Болезнь как способ освоить средства

Грипп стал первой болезнью, на борьбу с которой государство не пожалело денег. Хотя на самом деле это заболевание является причиной только 6% всех смертей в Украине (остальные 94% приходятся на смерти не от инфекционных заболеваний). К примеру, от сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза в стране ежегодно умирает соответственно свыше 500 тыс. и более 10 тыс. человек. На борьбу с ними в бюджете-2009 было предусмотрено 70 и 140 млн. грн. В то же время на борьбу с гриппом только в октябре-декабре 2009 года было израсходовано около 1,2 млрд. грн.

Так, кроме 560 млн. грн., выделенных правительством из Стабфонда на закупку “Тамифлю”, марли и медицинского оборудования, в середине декабря парламент принял решение о выделении 608 млн. грн. на подготовку ко второй и третьей волнам эпидемии. Главным распорядителем этих средств был назначен Минздрав, получателями — его предприятия. Частично средства пошли на выплату надбавок и премий медработникам, которые привлекались к проведению работ, связанных с предотвращением распространения и лечением гриппа. Другая их часть должна была быть потрачена на закупку медицинского оборудования, лекарственных и диагностических препаратов, изделий медицинского назначения, а также иммунобиологических препаратов (вакцин) для проведения профилактических прививок от гриппа.

Заместитель председателя общественной коллегии Минздрава Андрей Гук считает: чтобы встретить во всеоружии вторую волну эпидемии, лечебные учреждения страны обеспечены необходимыми лекарствами и медикаментами. Однако детально отчитаться об освоении бюджетных средств Минздрав пока не готов: на его сайте присутствует лишь информация о распределении лекарств, приобретенных за счет средств резервного фонда. Речь идет о закупке 20 наименований лекарственных препаратов на общую сумму 90,8 млн. грн. (включая 700 тыс. упаковок “Тамифлю” на 46,9 млн. грн.). Кроме распределения лекарств по областям (76,36 млн. грн.) этот документ включает также препараты, которые должны быть направлены в резерв Минздрава (14,44 млн. грн.).

Отечественные фармацевтические предприятия тоже готовятся к предстоящим всплескам гриппозных заболеваний. В частности, компания “Здоровье” (Харьков) наладила производство препарата “Тамивир”, аналога швейцарского “Тамифлю”, выпускаемого из индийской субстанции. Себестоимость его составляет 114 грн. А столичный Борщаговский химико-фармацевтический завод (БХФЗ) приступил к выпуску препаратов для профилактики гриппа — гигиенического антисептика для рук “СТОПинфекция-100” и лекарства на растительной основе “Альтабор” (изготавливается из ольхи).

Правда, растут мастерство и наглость чиновников, жонглирующих медицинской статистикой и проделывающих фокусы с тендерами и бюджетными деньгами. Поэтому то обстоятельство, что к якобы “прямым правительственным закупкам” у швейцарского производителя F. Hoffmann-La Roche LTD препарата “Тамифлю” на самом деле непосредственное отношение имела фирма-посредник “Ганза”, особого удивления не вызывает. Не утихает скандал и в отношении закупок аппаратов искусственной вентиляции легких, которые были приобретены для региональных больниц. Народные депутаты никак не могут прийти к общему мнению, много это или мало — 110 тыс. грн. за каждую из 450 установок. Чтобы сделать выводы, нужно проверить технические характеристики и возможности данного оборудования. Однако никто не спешит этим заниматься. В любом случае, деньги из прошлогоднего бюджета уже закончились, а практическое здравоохранение (больницы, поликлиники) ощутимых изменений в своей работе не почувствовало.

Вакцины до сих пор нет

Как утверждает Александр Гриневич, из эпидемии 2009 года соответствующие уроки извлечены. “Самое важное — население должно быть специфически защищено от заболеваний, которые распространяются так молниеносно. В случае с гриппом необходимо делать своевременную вакцинацию. Это главное звено в профилактике подобных заболеваний”, — объясняет он. На повестке дня у чиновников сейчас два ключевых вопроса: во-первых, закупка противогриппозной вакцины и, во-вторых, принудительно-добровольная иммунизация населения. Кто и сколько заработает на всем этом, станет понятно уже в ближайшее время.

План проведения вакцинации населения против сезонного и пандемического гриппа Минздрав утвердил приказом от 7 декабря. Первыми вакцинацию должны пройти работники медицины, беременные женщины, дети старше шести месяцев с одним хроническим заболеванием, группы профессионального риска (работники коммунальных служб, правоохранительных органов и т.д.). По оценкам министерства, для вакцинации представителей групп риска необходимо 6—7 млн. доз вакцины. ВОЗ предложила Украине 5 млн. бесплатных доз вакцины, но при условии, что наша страна не только не станет проводить ее клинических исследований, но и на правительственном уровне откажется от любых претензий к производителю вакцины в случае, если последняя кому-то навредит. Невзирая на заманчивость предложения, отечественные чиновники все же не рискнули взять на себя смелость принять этого кота в мешке.

На данный момент одна из вакцин уже прошла регистрацию, это российский “МоноГриппол Нео”. Ею граждане смогут воспользоваться по собственному желанию. Минздрав остановил свой выбор на другой вакцине, французской, однако, несмотря на подписанный контракт на ее ввоз, препарат еще находится в процессе регистрации. Таким образом, приказ Минздрава от 7 декабря по-прежнему очень далек от выполнения.

Между тем специалисты рекомендуют украинцам задуматься и о прививках против обычного гриппа. Центром иммунобиологических препаратов в Украине разрешены пять таких вакцин: “Флюарикс” (GlaxoSmithKline, Бельгия), “Инфлувак” (Solvay Biologicals, Голландия), “ВаксиГрипп” (Sanofi Pasteur, Франция), “Гриппол” (ФГУП НПО “Микроген”, Россия) и “Инфлексал V” (Berna Biotech AG, Швейцария).

Не остался в стороне и парламент, приняв закон об утверждении Общегосударственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2009—2015 годы (объем финансирования 3 млрд. грн.). Согласно ему вакцинация от гриппа будет проводиться по желанию, за исключением сильных эпидемий (тогда она будет обязательной). Заставить граждан сделать прививку предлагается путем введения так называемого паспорта вакцинации, который при общении с органами власти или трудоустройстве станет документом столь же необходимым, как, например, идентификационный код.

Интрига вокруг вакцинации, начавшаяся в конце 2009 года, обострилась в феврале. Комитет ВР по вопросам здравоохранения порекомендовал парламенту принять за основу законопроект “О вакцинопрофилактике инфекционных болезней”, в котором, в частности, говорится о государственной гарантии социальной защиты при возникновении поствакцинальных осложнений (в том числе у детей) путем компенсации ущерба при нанесении вреда здоровью человека или его смерти в результате прививки. Однако четкого механизма доказательства, что вред здоровью нанесен именно вакцинацией, не существует. До сих пор пострадавшим украинцам ни разу не удалось доказать такую причинно-следственную связь. Между тем у мирового сообщества нет четкого мнения по поводу вакцины против нового вируса. Многие ученые считают, что не было условий для полноценного испытания, поэтому говорить о ее эффективности и тем более считать панацеей преждевременно. А глава подкомитета по здравоохранению Совета Европы доктор Вольфганг Водарг, которого называют “главным врачом” Европы, лично взялся за расследование “дела о свином гриппе”. В конце января в Страсбурге на сессии ПАСЕ он обвинил изготовителей противогриппозных препаратов и вакцин в том, что они оказали давление на Всемирную организацию здравоохранения и заставили ее объявить свиной грипп пандемией. Водарг считает, что речь идет о “фальшивой пандемии” и называет ее “одним из самых громких медицинских скандалов столетия”.

Светлана ПОПЕЛЬ